Adoptada por la 36\u00aa Asamblea M\u00e9dica Mundial Singapur, Octubre de 1984 y enmendada por la 41\u00aa Asamblea M\u00e9dica Mundial Hong Kong, Septiembre de 1989 la 42\u00aa Asamblea M\u00e9dica Mundial Rancho Mirage, California, EE.UU. Octubre de 1990 y la 44\u00aa Asamblea M\u00e9dica Mundial Marbella, Espa\u00f1a, Septiembre de 1992.<\/p>\n
Una de las manifestaciones m\u00e1s destructivas que presentan los problemas y la violencia dentro de la familia, es el maltrato del ni\u00f1o. La prevenci\u00f3n, temprana detecci\u00f3n y tratamiento comprensivo de los ni\u00f1os v\u00edctimas de maltrato, siguen siendo un desaf\u00edo para la comunidad m\u00e9dica mundial.<\/p>\n
Las definiciones del maltrato del ni\u00f1o var\u00edan de una cultura a otra. Desafortunadamente, los razonamientos culturales por la conducta da\u00f1ina hacia los ni\u00f1os pueden ser aceptados, con demasiada ligereza, como prueba de que el tratamiento conferido a los ni\u00f1os no es abusivo ni da\u00f1ino.<\/p>\n
Para los efectos de esta declaraci\u00f3n, el abuso emocional, sexual y f\u00edsico representan diversas formas de maltrato al ni\u00f1o. El descuido de un ni\u00f1o representa el fracaso de sus padres o de otra persona legalmente responsable de su bienestar, para satisfacer las necesidades b\u00e1sicas y proporcionarle un nivel adecuado de atenci\u00f3n.<\/p>\n
La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial reconoce que el maltrato del ni\u00f1o es un problema de salud mundial y recomienda que las asociaciones m\u00e9dicas nacionales adopten las siguientes normas para los m\u00e9dicos:<\/p>\n
1.- Los m\u00e9dicos tienen una funci\u00f3n \u00fanica y especial en la identificaci\u00f3n y ayuda a los ni\u00f1os maltratados y a sus atribuladas familias.<\/p>\n
2.- Los m\u00e9dicos deben adquirir un conocimiento especializado en maltrato de ni\u00f1os. Dicho conocimiento lo obtienen de programas de educaci\u00f3n continua en la especialidad.<\/p>\n
3.- El contacto con un equipo multidisciplinario es muy recomendado para el m\u00e9dico. Es posible que el equipo cuente con profesionales como m\u00e9dicos, asistentes sociales, siquiatras de adultos y ni\u00f1os, especialistas en desarrollo, sic\u00f3logos y abogados. Cuando la participaci\u00f3n en un equipo no sea posible, el m\u00e9dico debe consultar con otro personal m\u00e9dico, social, legista y de salud mental.<\/p>\n
4.- Los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria (m\u00e9dico de familia, internistas, pediatras), especialistas en medicina de urgencia, cirujanos, siquiatras y otros especialistas que tratan ni\u00f1os, deben adquirir conocimientos y habilidad en la evaluaci\u00f3n f\u00edsica del maltrato y abandono del ni\u00f1o, en la evaluaci\u00f3n de su desarrollo y de las facultades de los padres, en la utilizaci\u00f3n de los recursos de la comunidad y sus responsabilidades legales.<\/p>\n
5.- La evaluaci\u00f3n m\u00e9dica del ni\u00f1o que ha sido maltratado f\u00edsicamente debe consistir en:
\n(1) obtener un registro de las heridas,
\n(2) un examen f\u00edsico del paciente,
\n(3) un examen con rayos X,
\n(4) un examen de sangre de las heridas,
\n(5) fotograf\u00edas en colores,
\n(6) examen f\u00edsico de los hermanos,
\n(7) un informe m\u00e9dico oficial por escrito,
\n(8) una observaci\u00f3n del comportamiento,
\n(9) una observaci\u00f3n del desarrollo de los ni\u00f1os en edad temprana y preescolar.<\/p>\n
6.- La evaluaci\u00f3n y el trato de ni\u00f1os que han sufrido abusos sexuales consiste en:
\n(1) el tratamiento del trauma f\u00edsico y psicol\u00f3gico,
\n(2) la recolecci\u00f3n y el procesamiento de evidencia y
\n(3) la prevenci\u00f3n del embarazo y enfermedades ven\u00e9reas.<\/p>\n
7.- Es necesario que los m\u00e9dicos determinen la naturaleza y el nivel del funcionamiento de la familia en lo que concierne la protecci\u00f3n del ni\u00f1o. Es esencial que los m\u00e9dicos comprendan y sientan c\u00f3mo las relaciones maritales, medidas disciplinarias, presiones econ\u00f3micas, problemas emocionales y el abuso del alcohol, drogas y otras sustancias, adem\u00e1s de otras formas de estr\u00e9s, est\u00e1n relacionadas con el maltrato del ni\u00f1o.<\/p>\n
8.- Es decisivo para el m\u00e9dico tener conocimientos sobre el maltrato y el abandono. A menudo la evidencia f\u00edsica no es obvia y s\u00f3lo a trav\u00e9s de una entrevista detenida con el ni\u00f1o y los padres se pueden revelar las inconsistencias entre los datos objetivos e hist\u00f3ricos.<\/p>\n
9.- Al detectar un ni\u00f1o que se sospecha ha sido v\u00edctima de abuso, el m\u00e9dico debe adoptar las siguientes medidas:
\n(1) informar sobre todos los casos sospechosos a los servicios de protecci\u00f3n del ni\u00f1o,
\n(2) hospitalizar a todo ni\u00f1o que haya sido v\u00edctima de abuso y que necesite protecci\u00f3n durante el per\u00edodo de evaluaci\u00f3n inicial y
\n(3) informar a los padres el diagn\u00f3stico y a los servicios de protecci\u00f3n, las heridas del ni\u00f1o.<\/p>\n
10.- El ni\u00f1o es el paciente del m\u00e9dico y por lo tanto, la principal preocupaci\u00f3n del m\u00e9dico. Entonces, es responsabilidad del m\u00e9dico hacer todo lo posible por proteger al ni\u00f1o de da\u00f1o posterior. Por lo general, la ley obliga a contactar el organismo apropiado encargado de la protecci\u00f3n del ni\u00f1o. En algunos casos, tambi\u00e9n es necesario la admisi\u00f3n del ni\u00f1o en un hospital.<\/p>\n
11.- Si el ni\u00f1o es hospitalizado, es necesario hacer una pronta evaluaci\u00f3n de sus problemas f\u00edsicos, emocionales y de desarrollo. Si el m\u00e9dico que originalmente reconoci\u00f3 el problema de maltrato en el ni\u00f1o no puede hacer tal evaluaci\u00f3n, debe entonces consultar al equipo multidisciplinario del hospital o a otros m\u00e9dicos que tengan conocimientos especializados en el maltrato del ni\u00f1o.<\/p>\n
12.- Si hay sospechas de maltrato, el m\u00e9dico debe discutir con los padres el hecho de que el maltrato al ni\u00f1o aparece en el diagn\u00f3stico diferencial del problema de su hijo. Durante la discusi\u00f3n, es esencial que el m\u00e9dico mantenga la objetividad y evite emitir juicios o declaraciones acusatorias.<\/p>\n
13.- Es esencial que el m\u00e9dico registre la informaci\u00f3n en la hoja m\u00e9dica durante el proceso de evaluaci\u00f3n. El registro m\u00e9dico a menudo proporciona evidencia crucial en la Corte de justicia.<\/p>\n
14.- Los m\u00e9dicos deben participar en todos los niveles de la prevenci\u00f3n proporcionando asesoramiento pre y post natal a la familia, identificando los problemas de formaci\u00f3n del ni\u00f1o y aconsejando sobre la planificaci\u00f3n familiar y el control de natalidad.<\/p>\n
15.- Los m\u00e9dicos deben estimular las medidas de salud p\u00fablica y personal, como visitas a domicilio de enfermeras, orientaci\u00f3n temprana por los padres y buenos ex\u00e1menes a los infantes y ni\u00f1os. Los m\u00e9dicos deben apoyar los programas que mejoran la salud general del ni\u00f1o y que ayudan a evitar el maltrato del ni\u00f1o.<\/p>\n
16.- Los m\u00e9dicos deben reconocer que el maltrato y abandono del ni\u00f1o es un problema complejo y que puede haber necesidad de recurrir a otro tipo de tratamiento o atenci\u00f3n para ayudar a los ni\u00f1os maltratados y a sus familiares. El desarrollo de un tratamiento adecuado requiere la contribuci\u00f3n de muchas profesiones, incluyendo la medicina, derecho, enfermer\u00eda, educaci\u00f3n, sicolog\u00eda y asistente social.<\/p>\n
17.- Los m\u00e9dicos deben promover el desarrollo de programas innovadores que hagan avanzar el conocimiento y la capacidad m\u00e9dica en el campo del maltrato y abandono del ni\u00f1o.<\/p>\n
18.- En caso de maltrato del ni\u00f1o, el secreto profesional debe eliminarse. El primer deber del m\u00e9dico es proteger a su paciente si sospecha que ha sido v\u00edctima de maltrato. Se debe hacer un informe oficial a las autoridades correspondientes, no importa qu\u00e9 tipo de abuso (f\u00edsico, sexual, mental).<\/p>\n
19.- Los m\u00e9dicos deben apoyar la promulgaci\u00f3n de leyes en sus respectivos pa\u00edses, que identifiquen y protejan eficazmente a los ni\u00f1os maltratados. Dichas leyes tambi\u00e9n deben proteger a los m\u00e9dicos y a otros profesionales de la salud por su participaci\u00f3n en la identificaci\u00f3n, atenci\u00f3n y tratamiento de los ni\u00f1os maltratados.<\/p>\n
20.- Los m\u00e9dicos deben apoyar la legislaci\u00f3n que permita al ni\u00f1o maltratado presentar una acci\u00f3n legal contra el supuesto agresor durante un per\u00edodo razonable, despu\u00e9s que el ni\u00f1o cumpla su mayor\u00eda de edad legal. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n deben apoyar los procesos legales justos y objetivos que pretendan evitar razonablemente las acusaciones de maltrato de ni\u00f1os sin pruebas y que requieran de evidencia objetiva para iniciar cualquier tipo de acci\u00f3n legal contra el supuesto agresor de un ni\u00f1o.<\/p>\n