La Navidad 2016, sin lugar a dudas, fue muy especial para la familia del peque\u00f1o Ignacio P\u00e9rez Torres. El menor de 6 a\u00f1os sufri\u00f3 a fines de noviembre una falla hep\u00e1tica fulminante, lo cual lo convirti\u00f3 en prioridad nacional para trasplante de h\u00edgado. Sin embargo, y en un escenario lamentablemente cada vez m\u00e1s habitual de lo que se esperar\u00eda, no hubo donantes para Ignacio. Las 48 horas siguientes fueron cr\u00edticas, pues su cuadro se agrav\u00f3 ante lo cual la familia plante\u00f3 la posibilidad de un trasplante con donante vivo proveniente de Eduardo, su pap\u00e1. La cirug\u00eda se program\u00f3 con dos pabellones simult\u00e1neos y comenz\u00f3 un s\u00e1bado a las 9 horas y tras 11 horas finaliz\u00f3 exitosamente gracias al trabajo conjunto de un equipo m\u00e9dico multidisciplinario. Semanas m\u00e1s tarde, el s\u00e1bado 17 de diciembre Ignacio fue dado de alta y volvi\u00f3 junto a su familia en una historia que se convirti\u00f3 en el primer trasplante hep\u00e1tico en regiones con donante vivo.<\/p>\n
Procedimiento se realiz\u00f3 en Cl\u00ednica Sanatorio Alem\u00e1n, \u00fanico establecimiento acreditado desde 2009 para trasplante de h\u00edgado fuera de la Regi\u00f3n Metropolitana.<\/span><\/p><\/blockquote>\n
Detr\u00e1s del peque\u00f1o hay un an\u00f3nimo y multitudinario grupo de personas que siguieron su caso con gran esperanza y un equipo de profesionales de excelencia liderados por el Dr. Franco Innocenti Castro, cirujano digestivo y trasplantes, jefe de la Unidad de Trasplantes de la Cl\u00ednica Sanatorio Alem\u00e1n, recinto donde se realiz\u00f3 esta exitosa intervenci\u00f3n.<\/p>\n
Menos de un mes despu\u00e9s, surgi\u00f3 un caso similar, pero esta vez afect\u00f3 a una ni\u00f1a de s\u00f3lo 9 meses, quien tambi\u00e9n recibi\u00f3 parte del h\u00edgado de su padre. Ambos se recuperaban al momento de publicar esta informaci\u00f3n.<\/p>\n
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Medicina Regional<\/strong><\/p>\n
La Cl\u00ednica Sanatorio Alem\u00e1n de Concepci\u00f3n es el \u00fanico establecimiento asistencial desde el a\u00f1o 2009 acreditado para trasplante de h\u00edgado fuera de la Regi\u00f3n Metropolitana. A la fecha, contabilizan 19 trasplantes hep\u00e1ticos, dos de ellos con donante vivo. Descentralizar esta oportunidad para los pacientes no ha sido un trabajo f\u00e1cil ni r\u00e1pido. En el a\u00f1o 2004 cuando el Dr. Franco Innocenti volvi\u00f3 de su entrenamiento en la Cl\u00ednica Mayo en Estados Unidos, estuvo ejerciendo en Santiago donde replic\u00f3 el modelo aprendido y adquiri\u00f3 expertis<\/em>. \u201cEn esos a\u00f1os, el 75{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de las personas en lista de espera ten\u00edan residencia en la Regi\u00f3n Metropolitana y s\u00f3lo un 4{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} eran de la Regi\u00f3n del Biob\u00edo\u2026 entonces nos preguntamos por qu\u00e9 era as\u00ed si Santiago representa s\u00f3lo el 40{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de la poblaci\u00f3n nacional. Era un claro ejemplo de la enorme desigualdad territorial del pa\u00eds\u201d.<\/p>\n
Esta observaci\u00f3n y su permanente anhelo de volver a la ciudad de origen y donde se hab\u00eda formado (Universidad de Concepci\u00f3n) tanto en el pregrado como en el postgrado, finalmente lo llevaron al Hospital Guillermo Grant Benavente. Los a\u00f1os que siguieron, entre 2005 y 2009, siendo Jefe de la Unidad de Trasplantes, sostuvo junto a su equipo m\u00faltiples reuniones en pro de buscar apoyo, alianzas y concientizar sobre la importancia de ser un centro de trasplante hep\u00e1tico. No obstante, las conversaciones no llegaron a buen puerto, ya que se trata de un procedimiento complejo, donde quienes ten\u00edan conocimientos conoc\u00edan tambi\u00e9n las limitaciones del medio y los que no los ten\u00edan con frecuencia se opon\u00edan por desconocimiento.<\/p>\n
Fue en este per\u00edodo en que Sanatorio Alem\u00e1n en una visi\u00f3n diferente trabaj\u00f3 por este proyecto y logr\u00f3 la acreditaci\u00f3n. Sin embargo, no fue hasta octubre de 2010 que pudo realizarse el primer trasplante, pues no exist\u00eda el convenio Fonasa que otorgara a sus beneficiarios la cobertura financiera que esta intervenci\u00f3n de alto costo requiere. El convenio s\u00f3lo se gest\u00f3 luego de que un peque\u00f1o ni\u00f1o de 7 a\u00f1os, tambi\u00e9n de nombre Ignacio, presentara una falla hep\u00e1tica fulminante y cuyo estado cr\u00edtico le imped\u00eda trasladarse a Santiago. Ante esta situaci\u00f3n y la presencia del equipo m\u00e9dico disponible en la cl\u00ednica privada, se exigi\u00f3 se suscribiera el convenio que diera garant\u00edas de cobertura a Ignacio y a los pacientes p\u00fablicos que lo requirieran.\u00a0 Hoy Ignacio tiene 13 a\u00f1os, se encuentra en buen estado de salud y por estas fechas asisti\u00f3 a su control m\u00e9dico con el Dr. Franco Innocenti.<\/p>\n
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Una esperanza para los pacientes<\/strong><\/p>\n
Para el especialista lo vivido ahora, 6 a\u00f1os despu\u00e9s con Ignacio P\u00e9rez, el primer trasplante de h\u00edgado con donante vivo, significa \u201cun gran avance para la cirug\u00eda de trasplantes y, sin duda, algo simb\u00f3lico, ya que representa la b\u00fasqueda y el encuentro de una oportunidad de terapia para nuestros pacientes\u2026porque aunque solamente el 2{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de las personas que fallecen pueden ser donantes y la mitad de ellos se pierde por la negativa familiar, a\u00fan cuando tengamos muy pocos, esto es una esperanza para aquellos pacientes que llegan a un trasplante, ya que tienen una buena posibilidad de sobrevivir y desarrollarse en forma normal\u2026 Esto tiene un trasfondo muy importante desde el punto de vista de igualdad social, de igualdad de acceso a terapia m\u00e9dica y de desarrollo de la medicina en provincia\u201d.<\/p>\n
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-\u00bfC\u00f3mo respondi\u00f3 el equipo m\u00e9dico a este requerimiento?<\/strong><\/p>\n
– Ser parte de esta Unidad de Trasplantes significa que al surgir una cirug\u00eda de trasplante, \u00e9ste se convierte en la prioridad para quienes somos parte. En lo individual eso tiene impacto, pero en lo grupal significa coordinar a al menos 15 profesionales de la UCI de adultos o de ni\u00f1os, gastroenter\u00f3logos, anestesi\u00f3logos y cirujanos. Adem\u00e1s, dependemos de un sistema porque el enfoque multidisciplinario as\u00ed lo exige con nefr\u00f3logos, cardi\u00f3logos, inmun\u00f3logos, infect\u00f3logos y cirujanos formados varios en el extranjero, adem\u00e1s de m\u00e9dicos intensivistas e intervencionistas. Es un c\u00edrculo grande de profesionales que pone al servicio del paciente todo su conocimiento, porque las complicaciones de un paciente trasplantado con\u00a0 espec\u00edficas y diferentes a las de otros pacientes.<\/p>\n
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-\u00bfY qu\u00e9 evaluaci\u00f3n hacen del trasplante en si?<\/strong><\/p>\n
– Hay que considerar que este tipo de intervenci\u00f3n pone en riesgo la vida del donante o bien de presentar complicaciones, por lo tanto, lo primero es hacer una evaluaci\u00f3n exhaustiva antes de plantear la posibilidad de donaci\u00f3n. A pesar del resultado, no podemos ser autocomplacientes, tenemos que seguir super\u00e1ndonos y debemos estar atentos a los cambios que pueden surgir. Lo ideal sigue siendo el donante cad\u00e1ver, pero a\u00fan en pa\u00edses con una alta tasa de donaci\u00f3n, surgen este tipo de casos que cl\u00ednicamente empeoran muy r\u00e1pido y donde la toma de decisiones es crucial. Considerando espec\u00edficamente \u00e9ste, en el que se debi\u00f3 actuar bajo un alto nivel de presi\u00f3n, donde tuvimos que hacer los estudios y evaluaciones en tiempo record, tomar decisiones correctas a\u00fan cuando ten\u00edamos claro que las cosas pod\u00edan ir mal, estamos satisfechos del resultado. Como equipo tuvimos una gran carga emocional tambi\u00e9n, porque nuestra responsabilidad con el paciente y con su familia es enorme y no es sencillo manejar eso\u2026porque a pesar de nuestra formaci\u00f3n hay cosas que como profesionales nadie nos ense\u00f1\u00f3.<\/p>\n
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-\u00bfCu\u00e1l es su opini\u00f3n sobre la conveniencia de que otros centros se acrediten como Unidades de Trasplante en Chile?<\/strong><\/p>\n
– En Santiago existen 8 centros de trasplantes y nosotros hacemos m\u00e1s de la mitad de lo de ellos. En Concepci\u00f3n, antes de contar con este centro perdimos muchos pacientes que no ten\u00edan posibilidad de trasladarse a Santiago. Efectivamente no todos son candidatos a trasplante por presentar infecciones, tumores o complicaciones neurol\u00f3gicas, pero adem\u00e1s de los donantes se necesita que los recursos financieros, humanos y de infraestructura est\u00e9n cerca de los pacientes. Por ende, en regiones debe haber y se debe potenciar la creaci\u00f3n de nuevos centros de este tipo. Todo lo que hemos logrado hacer, nuestros buenos resultados y en un lugar que supuestamente tiene menos recursos, debieran ser un est\u00edmulo para las autoridades de Salud para que respondan a esta necesidad. Por nuestra parte, ya lo hicimos y demostramos que se puede.<\/p>\n
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