Esta tarde se llevó a cabo una reunión entre representantes de la Comisión de Infancia del Colegio Médico de Chile y profesionales vinculados a la salud mental y al tema de la vulneración de derechos de la infancia, para conformar una mesa técnica que elabore un documento donde se entreguen los lineamientos para orientar a los equipos de salud en la identificación oportuna de situaciones de vulneración a la integridad de niños, niñas y adolescentes.

Una vez definido este texto, la idea es difundirlo desde el Colegio Médico hacia los capítulos, los colegiados y toda la comunidad médica, para que todos tengan acceso a la información.

El presidente de la Comisión de Infancia, Dr. Fernando González, explicó que “existe una falta de información en los equipos de salud respecto de cuáles son los dispositivos a los cuales se puede recurrir frente a la identificación de vulneración de derechos”. En esta línea, agregó que “los recintos asistenciales son espacios donde se deben garantizar los derechos de los niños, por lo tanto todo funcionario integrante de los equipos de salud debe estar en conocimiento de cuáles son los derechos y cómo proceder ante la identificación de la vulneración de alguno de ellos, desde solicitar apoyo a la red asistencial, a los equipos de salud mental de los territorios, avanzando hacia otros dispositivos o equipos que pueden colaborar en la protección de los derechos de los niños, para asegurar que no vuelvan a ocurrir este tipo de situaciones”.

Por su parte, la Dra. Nadia Guajardo detalló que “la idea es que esto se pueda bajar a la práctica clínica diaria. Cuando uno se enfrenta a un caso de estos como médico, cuesta o es difícil tomar ciertas decisiones en el momento en forma rápida con un niño que está teniendo signos sugerentes de maltrato, de vulneración y qué conducto o qué medidas seguir en ese momento. Entonces, la idea es tener una guía para que no siga ocurriendo que los casos pasan desapercibidos o son pesquisados cuando ya es tarde”.

Finalmente, el Dr. González acotó que “queremos evitar que los niños sigan consultando en los servicios de urgencia por situaciones de maltrato, negligencia o abuso, que no sean identificadas a tiempo y que, finalmente, como hemos visto últimamente en las noticias, los niños lleguen fallecidos o tremendamente violentados porque no se tomaron las medidas oportunamente para evitar estos desenlaces”.

Hasta Antofagasta se trasladó el Secretario General del Colegio Médico de Chile, Dr. José Miguel Bernucci, para participar del XXVII Congreso de Médicos Generales de Zona, que reúne a todos los delegados y codelegados de la agrupación a lo largo del país, quienes debatirán sobre los ejes de trabajo de la agrupación. Asimismo, abordarán durante la jornada el grave problema de contaminación en la ciudad y cómo éste afecta en la salud de la población, que ha mostrado una mayor prevalencia al cáncer en los últimos años, de acuerdo al Anuario de Estadísticas Vitales del Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

En la apertura del evento, el Dr. Bernucci recordó su paso como médico general de zona en el sector de La Chimba y como dirigente de la agrupación, instancia en la que reflexionó sobre el rol de los MGZ en la actualidad: “El rol que cumplió hace 60 años fue el de permitir el acceso en salud a millones de compatriotas que estaban en los sectores más recónditos de Chile. Ese Chile lejano, austral y de la pampa. ¿Pero, hoy? Pues bien, hoy está inmerso en el Chile del día a día, en la red de salud, al lado de hospitales y centros de salud más complejos; incluso en CESFAM y centros urbanos. Esto es porque el programa más exigido de gestión de recursos humanos médicos de la historia de nuestro país hoy día es una herramienta de equidad en salud”.

En esta línea, enfatizó que “el MGZ sigue permitiendo que haya médicos hoy no sólo en lugares lejanos y recónditos, también donde las condiciones socioeconómicas no permiten tener recursos humanos. Es por eso que el rol del Médico Generalista, que ha sostenido al sistema de salud chileno, debe ser de primer nivel”.

El Dr. Bernucci destacó que “una vez más, esta agrupación nos demuestra cómo el MGZ sigue vigente. Siendo un elemento de equidad en salud. Demostrándonos el inmenso trabajo que tenemos como dirigentes hacia la población y nuestro país”.

Respecto al tema central del Congreso, señaló que “cuando hablamos de cáncer se nos viene a la cabeza inmediatamente la formación en Oncología, gran tecnología y costosos tratamientos. Pero debemos tener presente que el generalista es un eslabón aún más poderoso: la prevención. Todo esto no lo harán nuestros oncólogos, sino ustedes”.

La Presidenta del Colegio Médico, Dra. Izkia Siches, encabezó hoy una reunión con actores de las distintas sociedades científicas y representantes del Fondo Nacional de Salud (FONASA) para elaborar un trabajo conjunto en torno a la Modalidad de Libre Elección (MLE).

La Dra. Siches explicó que “en general, las sociedades históricamente han trabajado con Fonasa en torno a la paquetización, a los costos de las prestaciones, viendo el nomenclador de las mismas, pero lamentablemente esto, por las restricciones presupuestarias, de la Modalidad de Libre Elección y del sector salud en general, hace que sea bastante infructífero y, habitualmente, el Colegio Médico se va frustrando de no tener avances en esa materia, por lo cual invitamos también a los representantes de FONASA para que nos dieran claramente el espacio de acción que existe, el cual es bastante limitado y nos va a permitir poder redistribuir una parte bastante marginal de recursos”.

Este tipo de mecanismo presenta diversos problemas, introduce inequidades en el acceso, incrementa el gasto de bolsillo, cuenta con un techo presupuestario y no suscita consenso político o técnico como estrategia deseable para asignar recursos.

Ante estas deficiencias, la Presidenta del Gremio planteó que “es necesario entrar en los temas más de fondo, de financiamiento, de cómo funciona FONASA, como funciona la MLE y también en el financiamiento por modalidad institucional o pago por prestaciones valoradas dentro de los hospitales. El tema estructural es relevante, porque si no, no se pueden redistribuir mejor los recursos, si es que no hay una ampliación de ellos”.

Finalmente, explicó que “FONASA nos va a informar quiénes son los representantes que actualmente están participando en sus mesas técnicas, para conversar con ellos y les vamos a presentar una propuesta para poder trabajar la modalidad de libre elección.

Esta mañana, la Presidenta del Colegio Médico, Dra. Izkia Siches, junto al Vicepresidente de la Orden, Dr. Patricio Meza, participaron de una reunión de trabajo con el ministro de Salud Emilio Santelices, para abordar temas relevantes para el gremio y la salud pública.

“Esperamos que el ministerio entienda que hay temas que han estado postergados y que es urgente responder, como los pagos de la Ley de Incentivo al Retiro y los reglamentos para médicos generales de zona”, explicó la Dra. Siches. Sobre estos puntos, el ministro se comprometió a revisarlos para entregar una respuesta a la brevedad.

Asimismo, se le preguntó por la normalización de los Hospitales de Coquimbo y La Serena, ya que por trascendidos en la prensa se señaló que el proyecto era construir un gran recinto para la zona, mientras que la solicitud del gremio y de la comunidad es contar con dos distintos. La autoridad señaló que realizará una visita a la zona la próxima semana para abordar el tema y se reunirá con nuestros dirigentes regionales.

En cuanto al aumento de agresiones y situaciones de violencia en recintos de salud, el ministro Santelices comprometió un trabajo conjunto con el Colegio Médico y la Subsecretaría de Prevención del Delito. Asimismo, comunicó que vía fondos concursables se adquirirán botones de pánico para algunos centros asistenciales; que hay 71 comunas priorizadas para incluir al sector salud en el trabajo para aumentar la seguridad y que para las poblaciones Parinacota, La Legua, El Castillo y Bajos de Mena ya se asignaron recursos para ello; que se revisarán los protocolos de acción;  que se coordinará la integración de los sistemas de vigilancia (cámaras) de hospitales, con las policías; y que junto a la Secretaría General de la Presidencia están trabajando en endurecer las penas en casos de agresiones.

Respecto al nuevo reglamento de Objeción de Conciencia, se le solicitó incluir al Colegio en la elaboración y a considerar el caso del Hospital Parroquial de San Bernardo y de otras prestaciones para las mujeres en el marco del DFL 36, para evitar un conflicto asistencial.

Finalmente, respecto a la comisión de salud convocada por el Presidente Sebastián Piñera, el secretario de la cartera señaló que el Colegio Médico será citado para exponer sus posturas y conocimiento técnico respecto a materias puntuales.

La Presidenta del Gremio, Dra. Izkia Siches, junto con la Dra. Francisca Crispi de la Comisión de Género y Salud del Colegio Médico, se reunieron esta tarde con el Superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic, para saber de qué manera el organismo está monitoreando la implementación de la Ley que despenaliza la interrupción del embarazo en tres causales, especialmente en el sector privado, y cómo se ha llevado a cabo el proceso de acompañamiento para las mujeres que solicitan el procedimiento.

La autoridad informó que están haciendo un catastro de los principales prestadores de mediana y alta complejidad, tanto públicos como privados (150 en total), para lo cual les enviaron un cuestionario para saber en qué estado están respecto a la implementación de la Ley; si es que tienen los protocolos de derivación, los formularios, entre otros detalles.

La Dra. Crispi detalló que “nosotros planteamos la necesidad de que se les informe a las usuarias del sistema privado cuál será la situación respecto a sus planes, si es que estos tienen cobertura en estas prestaciones; qué pasa en los casos de planes cerrados con prestador preferente que es objetor institucional”.

Respecto a este punto, el Superintendente explicó que los planes de baja cobertura operan de la misma manera que en el resto de las patologías restringidas, con un mínimo legal; y en el caso de los planes cerrados con prestadores preferenciales que sean objetores, se puede atribuir insuficiencia de la red para requerir la intervención en otro lugar, sin que esto signifique costos adicionales o distintos a los que tendría de acuerdo a su plan.

Esta tarde se llevó a cabo la reunión solicitada por la Mesa Directiva Nacional a la subsecretaria de Prevención del Delito, Katherine Martorell, para abordar los reiterados hechos de violencia que se han registrado en distintos centros asistenciales del país y cómo mejorar la seguridad en dichos recintos para garantizar la integridad del equipo de salud y pacientes que acuden a ellos.

El encuentro contó con la participación de la Presidenta del Colegio Médico, Dra. Izkia Siches; del Jefe de Jurídica de la Orden, Adelio Misseroni; de las presidentas del Consejo Regional de Santiago, Dra. Natalia Henríquez, y de la Agrupación de Médicos de Atención Primaria de Salud, Dra. Laura Hernández; la secretaria general de los Médicos Generales de Zona, Carol Muñoz; el Presidente (s) de la Asociación Chilena de Municipalidades (ACHM), alcalde de Puente Alto Germán Codina.

En la instancia, las autoridades de la Orden expusieron los distintos tipos de agresiones que enfrentan los equipos de salud y solicitaron medidas urgentes y efectivas que permitan mejorar las condiciones de seguridad en estos recintos, además de una mayor coordinación y colaboración con Carabineros y los municipios.

La Dra. Siches detalló que la subsecretaria se comprometió “a hacer un catastro a nivel nacional de cuáles son las situaciones existentes; a analizar una encuesta que queremos elaborar a lo lago de todo el país con los colegas y, en un futuro, a todo el personal de salud; y también contar con el apoyo del Ejecutivo para una moción que pueda endurecer las penas a quienes agreden al personal de salud; y revisar la norma vigente para que puedan existir acciones preventivas para que no existan agresiones y violencia en los centros de salud”.

Por su parte, la subsecretaria Martorell señaló que trabajarán en las solicitudes para que se concreten de manera efectiva y perdurable en el tiempo. “Las cosas de largo aliento tienen efectos muchos más reales y medibles. Prefiero que hagamos acciones concretas que nos permitan resultados constantes y generen acciones que les permitan trabajar más seguros, porque trabajar con miedo afecta el desempeño y la vida personal”, afirmó.

Finalmente, se acordó agendar una nueva reunión antes de fines de mayo, para evaluar las futuras medidas que se implementarán para hacer frente a esta problemática.

Con la presencia del ministro de Salud, Emilio Santelices, se llevó a cabo la reunión de trabajo del Programa Nacional de VIH/SIDA e ITS, donde participan representantes de Sociedades Científicas y Colegios Profesionales. Este grupo desarrollará una respuesta conjunta para la prevención y control de estas enfermedades, en el marco de la Estrategia Nacional de Salud al 2020.

En la instancia, el Colegio Médico está representado por la Presidenta de la Orden, Dra. Izkia Siches, y la Tesorera del Consejo Regional de Santiago, Dra. María Paz Acuña.

Durante la jornada, la Jefa del Dpto. VIH/SIDA del Ministerio de Salud, Ana María San Martín, explicó la situación actual de ambas enfermedades en nuestro país y las líneas del Plan de Trabajo 2018. Por su parte, el Asesor Ministerial sobre este tema, el Médico Infectólogo Carlos Beltrán, abordó los avances y desafíos en atención y tratamiento anti retroviral.