La Presidenta de la Orden participó esta mañana en la presentación de la propuesta de reforma integral al financiamiento de la salud de la comisión de expertos COLMED – ESP U.CHILE, que propone la creación de un Seguro Nacional de Salud, que actuará como pagador único, y de un Plan de Salud Universal que no discrimine por edad, género ni capacidad de pago, entre otras medidas.

Corregir las falencias que presenta el sistema sanitario chileno para mejorar el acceso y la calidad de las prestaciones, es lo que sugiere la propuesta de Reforma Integral al Financiamiento del Sistema de Salud preparada por los expertos de la comisión convocada por el Colegio Médico y la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, que fue presentada esta mañana en el Salón de Honor del Ex Congreso Nacional.

La Presidenta de la Orden explicó que “tomamos esta alianza con la Escuela de Salud Pública de la U. de Chile para poder convocar a distintos actores, porque no somos nosotros los que vamos a definir cuál va a ser el plan de acción en términos sanitarios, pero sí queremos ser los movilizadores para que se establezcan esas definiciones”.

En la actividad que contó con la participación del Presidente de la Comisión de Salud del Senado, Guido Girardi, y de los ex ministros de Salud Helia Molina, Jaime Mañalich y Jorge Jiménez de la Jara, la secretaría técnica del grupo de trabajo detalló las principales motivaciones que impulsaron el desarrollo de este proyecto. Entre ellas, que el sistema de salud en Chile tiene un financiamiento insuficiente, con una estructura basada en un bajo gasto público y un alto gasto de bolsillo, al compararlo con otros países de la OCDE.

Igualmente, el sector ISAPRE, al seleccionar por riesgo a sus afiliados, afecta el financiamiento de FONASA, que concentra a la población con mayor morbilidad y mayores necesidades sociales, que además recibe una migración importante desde las aseguradoras privadas a FONASA durante la adultez tardía o enfermedad.

En general, los expositores coincidieron en que la propuesta del Gobierno de una reforma parcial al sistema de salud, enfocada solo en las ISAPRE, significa dejar de lado a cerca del 80{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de la población que pertenece al seguro público, perdiendo la oportunidad de generar un cambio profundo en favor de todos los ciudadanos.

La Dra. Izkia Siches, afirmó que “es una oportunidad para que miremos el sistema en su conjunto que no se puede desaprovechar. Debemos retomar el rol público y de definiciones de políticas nacionales que permitan avanzar. Porque cuando vemos pacientes empobrecidos, endeudados, discriminados por ser enfermos ancianos o mujeres, efectivamente hay algo en el sistema que hay que resolver”.

El eje central de la propuesta de la Comisión apunta a crear un Seguro Nacional de salud, que sea manejado por un organismo autónomo, similar a como funciona el Banco Central, que agrupará los diversos esquemas de aseguramiento existentes, y que tendrá más recursos vía impuestos generales, y la implementación de adecuados procesos de gestión.

Este Seguro permitirá terminar con la fragmentación de los sistemas y la segmentación de la población. Actuará como pagador único, generando mayor equidad, tanto en el acceso a la atención como en los resultados sanitarios.

Finalmente, propone crear un Plan de Salud Universal que cubra a todas y todos los afiliados del seguro, con cobertura integral de prestaciones, sin exclusiones o discriminaciones de ningún tipo, eliminando limitaciones actuales como las preexistencias. Con esto, el acceso a las prestaciones de salud no dependerán de las características personales, incluida la capacidad de pago. En este escenario, las Isapres pasan a ser aseguradoras con un rol complementario o suplementario de carácter voluntario.

La Presidenta llamó “a que no sigamos postergando estos beneficios sociales, que no sólo nos hacen bien a cada uno de nosotros en lo individual, sino también nos hacemos cargo como sociedad en lo que es vivir en sociedad. Los invito a que por la fuerza de la razón hagamos que el sistema sanitario chileno sea para todos y todas”.

Finalmente, la Dra. Siches “invitó a todos los colegas a leerla, comentarla, criticarla y mejorarla” y agregó que “esperamos un acuerdo amplio para reformar el sistema de salud chileno. Esta es una oportunidad no podemos dejar pasar.

Propuesta Reforma de Financiamiento Integral a la Salud

Como Colegio Médico hemos manifestado públicamente que la objeción de conciencia es un derecho fundamental, respecto a leyes que comprometen temas valóricos donde no hay verdades universales, pero que también conlleva obligaciones.

Consideramos que es necesario mantener un clima que respete todas las miradas y mantener una conducta apegada a la ética sin ejercer ningún tipo de presión frente a nuestros pares, independiente de su postura.

Hacemos un llamado desde el Colegio a mantenerse informados y a conocer los detalles de la Objeción de Conciencia, a través de la siguiente infografía.

La instancia colaborativa agrupa a autoridades de gobierno y municipios para coordinar el trabajo entre los servicios locales de salud y las residencias del Sename. Desde el gremio, se busca colaborar con distintas estrategias asistenciales e implementar una red sanitaria que pueda atender a los niños, niñas y adolescentes más vulnerables del país.

Con el objetivo de acordar una mesa de trabajo que permita coordinar y promover el acercamiento entre los servicios locales de salud y las residencias del Sename, representantes del Colegio Médico y la subsecretaria de la Niñez, Carol Bown, se reunieron esta tarde con las subsecretarias de Salud, Paula Daza; de Redes Asistenciales, Gloria Burgos; y representantes de la Asociación Chilena de Municipalidades (AChM) y de Municipalidades de Chile (AMUCH).

En la instancia, la presidenta del Gremio, Dra. Izkia Siches, explicó que el Colegio Médico viene trabajando este tema desde el gobierno anterior u ha continuado con las nuevas autoridades “ya que para nosotros es una prioridad la agenda de infancia. Tenemos una comisión, liderada por el Dr. Fernando González, junto al vicepresidente del Gremio, Dr. Patricio Meza, que quiere colaborar no solamente en el tema del Sename, sino que también con la infancia en general y la vulneración de derechos de niños, niñas y adolescentes”.

Respecto al interés que despierta la materia entre los médicos, afirmó que están muy sensibilizados con el tema. Los Médicos Generales de Zona, de atención primaria y los especialistas en salud mental y pediatría, quieren colaborar con las distintas estrategias asistenciales, y además implementar una red asistencial que pueda priorizar y atender a estos niños, sin tener que esperar más de lo necesario”.

Por su parte, la Subsecretaria de Salud, Dra. Paula Daza, detalló que “quedamos con ciertas tareas cada uno de nosotros y como Salud vamos a levantar la información, y a tratar de desarrollar todo lo que tiene relación con la prevención e instaurar reglamentos mínimos que apoyen a los niños del Sename en los distintos centros, tanto en la atención primaria como hospitalaria”.

Carol Bown, subsecretaria de la Niñez, valoró que está reunión permitió la articulación entre el Colegio Médico, las subsecretarias de Salud, de Redes, Sename y las dos asociaciones de municipios. “Esto nos sirve para realizar una bajada territorial que es muy relevante con las municipalidades. La idea es llegar a todo el territorio nacional por el bien de los niños. Tenemos la intención de tener una mesa en cada una de las regiones del país y así llegar hasta el municipio más pequeño”, destacó.

En tanto, la Alcaldesa de Parral, Paula Retamal, indicó que las municipalidades tienen mucho que decir en temas de infancia. “Como municipios, tenemos relación con los programas que llegan desde el gobierno central, tanto en el área salud y educación. Sin embargo, estos se tienen que revisar como por ejemplo: Senda Previene. Se implementó e instaló y ahí quedó, al igual que el programa de la Red Sename que tiene relación con la prevención. Las temáticas de infancia deben ser articuladas e implementadas a los  territorios de una forma práctica. Las políticas que se elaboren tienen que ser adecuadas a las zonas en las que nos encontramos”, puntualizó.

El Colegio Médico de Chile manifiesta su rechazo y preocupación ante los recientes hechos de violencia a los que se han visto expuestos nuestros colegas y equipo de salud, como el sucedido recientemente en el Centro de Salud Familiar de Hualqui, y muchos otros más que ocurren a diario en distintos centros de atención del país.

Esto evidencia la falta de seguridad en este tipo de recintos y la vulnerabilidad a la que se expone el equipo de salud y pacientes, afectando la calidad en la atención de la comunidad y poniendo en riesgo la permanencia del personal.

Para enfrentar este problema, la administración anterior del Ministerio de Salud junto a la agrupación de Médicos Generales de Zona, elaboró la Norma General Administrativa sobre Agresiones al personal de atención en establecimientos de salud.

Ante el complejo escenario actual, el Colegio Médico señala:

• Exigimos dar urgencia a la difusión e implementación de la Norma General Administrativa N°198, de 2018, sobre agresiones al personal de atención en establecimientos de salud.
• Solicitamos una reunión de carácter urgente al Ministerio del Interior, junto a autoridades municipales y Carabineros de Chile para abordar esta problemática.
• Perfeccionaremos el protocolo de agresiones de la Unidad de Defensa Laboral Médica (UDELAM) para que nuestros profesionales y dirigentes puedan interponer las acciones legales correspondientes.

Asimismo, instamos a las autoridades del poder Ejecutivo y Legislativo a impulsar una ley de discusión inmediata que otorgue adecuado resguardo a los espacios de salud de nuestro país, erradicando toda violencia de estos recintos.

Mesa Directiva Nacional

El presidente de la agrupación destacó la positiva disposición del ministro Santelices y de la subsecretaria Burgos en mantener un trabajo conjunto que permita solucionar los problemas que afectan a los médicos que están realizando su especialidad en el sistema público.

Con el objetivo de presentarse ante las nuevas autoridades de salud y exponer los temas que se trabajarán durante el año, la directiva de Residentes Chile, encabezada por su presidente, Dr. Germán Ávalos, se reunió con el ministro de Salud, Dr. Emilio Santelices y la subsecretaria de Redes Asistenciales, Dra. Gloria Burgos.

En la ocasión, los dirigentes abordaron tres ejes principales de trabajo con la cartera de Salud: avanzar en la reforma al reglamento becario; modernizar los concursos de especialización, respecto a su postulación; y las dificultades que existen en el programa nacional sobre destinación de los especialistas.

Respecto al reglamento becario, el Dr. Ávalos manifestó que “está pendiente la toma de razón y por lo tanto, se tiene que promulgar, ya que se acordó el año pasado entre el Colegio Médico y el ministerio”.

Sobre los concursos de especialización, destacó que “hay que elaborar una plataforma digital que sea más eficiente y mejore la gestión de los concursos, porque existe actualmente, una metodología que consiste en le revisión manual de más de 1.500 carpetas y no se ajustan a los tiempos actuales”.

El Presidente de los médicos Residentes abordó también el programa nacional sobre destinación, dirigido a los especialistas: “Existen problemas que se generan a nivel de servicios de salud local con respecto al trato y funcionamiento. Ante este inconveniente surgió la creación de un mecanismo mutuo de colaboración para dar solución a los Períodos  Asistenciales Obligatorios (PAO) que han tenido problemas, ya sea por salud o motivos familiares, al igual que los FOREAPS”.

Además, los dirigentes conversaron con la autoridad respecto a las condiciones de seguridad en el ejercicio clínico, “pues hay que abordar esta temática en el período de formación y especialización sobre todo en las especialidades que hacen turno. El mantenerse 30 horas en el hospital, puede aumentar peligrosamente la tasa de error e incidentes adversos. Lo ideal es que exista, desde la subsecretaria, un instructivo que señale que el pos turno se debe cumplir, en primer lugar, para la seguridad del paciente, y en segundo para el adecuado desenvolvimiento docente-asistencial del becario.  Estar más de 24 horas presencial, es un factor latente para un error o complicación médica”.

Por último, los directivos continuarán trabajando con la subsecretaria y se analizará la situación de los PAO que no están resueltos en el Hospital Barros Luco y que afectan a 20 médicos.

En la ocasión se acordaron dos reuniones donde se abordará la prevención del abuso sexual infantil y la colaboración de la red de consultorios con la residencia del Servicio Nacional de Menores.

Una reunión protocolar se realizó en el Ministerio de Desarrollo Social entre la Comisión de Infancia del Gremio, representada por el Dr. Fernando González y la Dra. Jimena Yáñez; presidente y secretaria, respectivamente; el vicepresidente del Colegio Médico, Dr. Patricio Meza; la subsecretaria de la Niñez, Carol Bown y la directora del Sename, Susana Tonda, con el objetivo de dar a conocer el trabajo de la Orden en la promoción de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, y coordinar acciones que permitan un trabajo conjunto con las autoridades.

El Dr. González valoró la invitación y apertura de la Subsecretaría de la Niñez y del Sename para trabajar con el Colegio Médico en esta temática, ya que el propósito de la Comisión es cooperar en las políticas de infancia que propongan ambas entidades.

“La intención de la Comisión de Infancia es colaborar con el desarrollo de una agenda que promueva los derechos de los niños, niñas y adolescentes, principalmente en los aspectos que tengan relación con el sector salud. Queremos facilitar la comunicación, la conversación de lo que ocurre en los centros de atención de salud primaria como los Cesfam, con las residencias del Sename y además instalar los derechos de la infancia como un tema social. Queremos estar presente en esa discusión, aportar desde lo que más sabemos y esperamos que este encuentro bilateral llegue a buen puerto”, destacó el Dr. González.

Asimismo, la subsecretaria de la Niñez expresó que “fue una reunión provechosa. Vamos a comenzar a articular cosas importantes para la subsecretaria de la Niñez, así como para los niños que están en residencia del Sename. Agendamos dos reuniones, una que tiene relación con la prevención del abuso sexual infantil y sobre la colaboración de la red de consultorios con la residencia del Sename. Estoy muy agradecida que el Colegio Médico haya venido para empezar a trabajar estos temas”.

Por otra parte, la Dra. Jimena Yáñez, indicó que “la subsecretaria estaba muy interesada en nuestra participación y en la articulación de una red de salud más eficiente, en espacial con los niños más vulnerados que están bajo la tutela del Estado mediante el Sename. Continuaremos con las reuniones, incluyendo también a las municipalidades que están cargo de los Cesfam directamente con la finalidad que la atención de los niños sea más eficiente”.