La autoridad expresó que no se trata solo de proyectar un número, sino también de tener evidencia empírica de que hay fraude en las licencias, tras informe entregado por consultora Altura Management.
Fuente: Emol
La Superintendencia de Seguridad Social (Suseso), señaló que el estudio entregado por la consultora Altura Management y que indica que el gasto en licencias médicas en Chile se había triplicado entre 2005 y 2015 son cifras que no pueden ser comparables. “No hay un aumento explosivo de las licencias”, dice enfático el superintendente de la Suseso, Claudio Reyes. Y junto a la intendenta de Beneficios Sociales, Romy Schmidt, y la jefa de Estudios y Estadísticas de la institución, Isabel Poblete, entregan las cifras oficiales del organismo.
La consultora Altura Management alertó, hace una semana, que estaban subiendo de nuevo las licencias por enfermedad grave de hijo menor de un año, y planteó que hasta el 30{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} del gasto por mayor frecuencia de días de licencia puede ser fraudulento, basado, a su vez, en cifras de Inmune.
Sin embargo, la Suseso tiene valores comparables entre 2011 y 2015; de acuerdo con los cuales, en ese período hubo un aumento de 11{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} en los cotizantes de salud y de 7{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de aumento en las remuneraciones reales. Hacia atrás, para 2005-2010, construyó una serie homologando los datos, para lo cual usó la información de los cotizantes y remuneraciones del sistema de pensiones.
Esta serie empalmada arroja para 2005-2015 un 46{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de aumento de los cotizantes de salud y de 37{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de aumento en las remuneraciones reales. “Considerando solo estas cifras y tomando como supuesto que se mantienen constantes la tasa de uso y los días pagados, el gasto en licencias se habría duplicado y no triplicado, como afirma el estudio”, añadió el superintendente.
Para los técnicos de la Suseso, tampoco resiste análisis la afirmación de que “un 30{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} del gasto por mayor frecuencia de días de licencia puede ser fraudulento”, pues explican que de los 4,7 millones de licencias tramitadas el año pasado -un aumento de 4,9{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} respecto al año anterior-, 2 millones correspondieron a trastornos mentales y enfermedades osteomusculares, en las que normalmente no hay evidencias de exámenes médicos, como radiografías u otros. Según los cálculos de este organismo, para que se cumpla la afirmación, el 70{ee7e87f9e0e73f133bf1bc4058c4ab7bf8ca9a244c464f6fb73806cbfeac9629} de las licencias cursadas por ambas enfermedades tendrían que haber sido fraudulentas, lo cual no se condice con las fiscalizaciones y sanciones aplicadas.
El superintendente agregó que entre mayo de 2012 y julio de 2016, la Suseso investigó 1.100 casos y sancionó a 234 facultativos (incluidos cuatro contralores de isapres) por emitir licencias médicas con ausencia de fundamento médico. Pero también sancionó a médicos contralores por resolver sin mayor fundamento el rechazo de estos permisos.
Entre los sancionados totales hay 69 médicos reincidentes y el monto total de las multas alcanza a $247 millones, con suspensión de la facultad de emitir licencias médicas por 2.770 días a 48 médicos. Seis de los casos han derivado en querellas criminales que están siguiendo las fiscalías de Santiago, Concepción y Rancagua.
El estudio privado dio cuenta de un leve aumento en el promedio de días de reposo materno por enfermedad grave de un hijo menor a un año, desde 17 días promedio en 2014 a 20 días en 2015, lo que la superintendencia también constata. Pero hace ver que la cifra está muy lejos del peak de 86 días promedio que hubo antes de posnatal extendido. En diciembre de 2015, la Suseso emitió una circular para un par de patologías que han comenzado a aumentar en estas licencias, como síndromes bronquiales y alergias alimentarias. Reyes observa que también están apareciendo otras patologías, como malformaciones congénitas, anomalías cromosómicas y traumatismos.
