Atención primaria de salud y Eunacom
Dr. Hernán Sandoval Decano Fac. de Ciencias de la Salud UDLA
Se ha suscitado un gran debate a partir de la demanda de médicos extranjeros de suprimir o modificar el Examen Único Nacional de Conocimientos Médicos (Eunacom), en el cual una alta proporción de los mismos han sido reprobados. Se puede cuestionar la forma en que se hacen, señalando que para destacar la formación de los médicos que han estudiado en Chile la Asociación de Facultades de Medicina de Chile sería demasiado exigente con los médicos extranjeros. En ese caso, es pertinente nombrar a un grupo de trabajo de expertos, independiente, designado por el Ministerio de Salud, para que examine el tipo de pruebas, prácticas y teóricas a que se somete a los médicos chilenos y extranjeros, con el objeto de establecer si efectivamente este examen favorece a los primeros y no es el adecuado para evaluar a los segundos.
Se requiere, también, que el perfil del examen se actualice; no sólo tienen que verse competencias cognitivas, sino que también la capacidad de comunicación, empatía y proximidad para crear los lazos de confianza necesarios para el manejo de las enfermedades crónicas que dominan en Chile. El aporte que pueden hacer los médicos extranjeros es favorecer fundamentalmente la Atención Primaria de Salud (APS) municipal, pero muchos de los que obtienen su licencia para ejercer la medicina en Chile identifican un nicho de actividad donde podrían ejercer en forma privada y abandonan la APS. Su comportamiento no es radicalmente distinto al de los médicos chilenos, que consideran la atención primaria como una estación de tránsito hacia la búsqueda de una formación especializada, que por una parte tiene más prestigio, pero sobre todo es la que genera más ingresos.
Lo importante es cómo generamos una carrera en la Atención Primaria de Salud para que los pacientes no se vean expuestos a que el médico que los controla esté ahí por un año o, con suerte, tres años, cuando lo que necesitan es tener un médico con el cual se establezcan relaciones permanentes y de confianza.
En consecuencia, hay que mantener el Eunacom, un filtro indispensable hoy día en Chile y en todo el mundo; y se debe generar una carrera que permita un desarrollo profesional con un mejoramiento de la capacidad de intervenir, por parte de los médicos de la APS, que esté acompañada de una carrera con incentivos económicos, que permitan que permanezcan en la atención primaria.
