El viernes 16 de octubre el Colegio Médico fue convocado por el Servicio de Impuestos Internos para entregar su visión de la polémica circular 80, que establecía el pago de IVA a los exámenes de laboratorio. La reunión fue encabezada por el director (s) de la entidad Juan Alberto Rojas Barranti y en representación del Colmed asistió el Dr. Sergio Rojas, tesorero del gremio; junto al abogado jefe del Colegio, además de abogados y auditores de la Fundación de Asistencia Tributaria, Fatmed. El Colmed expuso su preocupación y aprehensiones ante una medida que tendrá como consecuencia, una vez más, el aumento del gasto de bolsillo de los pacientes y que además repercutirá en un aumento de la deuda hospitalaria.

“Le hicimos ver al equipo del SII que nos preocupan nuestros pacientes en un ambiente donde la salud pública se encuentra desfinanciada. Nos inquieta además que, en este escenario de crisis, la deuda hospitalaria aumente todavía más ya que, como es sabido, se externalizan muchos servicios”, dijo el Dr. Rojas.

Ante la polémica Circular 80 emanada del Servicio de Impuestos Internos (SII) que establecía el pago del IVA a los exámenes de laboratorio, Ia estatal convocó de manera urgente el viernes al Colegio Médico para conocer la opinión del gremio sobre esta materia. Este lunes 19 de octubre el organismo decidió dejar sin efecto dicha circular.

Este impuesto afectaría a prestaciones que son complementarias al acto médico, que es fundamentalmente un trabajo intelectual y que utiliza en forma secundaria equipamiento para determinar un resultado clínico, lo que está exento de tributación, encareciendo además el diagnóstico, costo que también deberá ser asumido por los pacientes.

Frente a la excepción de que a las prestaciones Fonasa no se les aplicará el impuesto, el Colegio Médico les aclaró que luego de un trabajo de años realizado por el Colmed se determinó que existen por lo menos mil quinientos procedimientos que no están codificados contribuyendo también a aumentar la deuda hospitalaria ya que se considerarán como un servicio privado lo que además resulta discriminatorio.

El gremio médico se comprometió a enviar por escrito este análisis planteado en la reunión con el fin de que sean considerados todos estos aspectos antes de tomar una decisión definitiva. “Creemos que fue una reunión muy constructiva donde el SII acogió positivamente nuestros planteamientos los que sin duda serán estudiados y acogidos por la entidad”, señaló el Dr. Rojas.

SII dejó sin efecto circular

El Servicio de Impuestos Internos, incorporando las recomendaciones entregadas el viernes por el Colmed, informó este lunes 19 de octubre que decidió dejar sin efecto la Circular N°80, en la que precisó la definición de laboratorio para fines tributarios y la aplicación del IVA a los exámenes y servicios que prestan este tipo de establecimientos, con el objetivo de reestudiar la materia agregando que cualquier nueva interpretación al respecto que surja una vez concluido este análisis, será sometida al mecanismo de consulta pública para recibir observaciones y comentarios por parte de los diferentes sectores involucrados.

En ese marco el SII realizó la semana pasada un proceso de reuniones con los actores e instituciones relevantes en el tema, para escucharlos y aclarar sus dudas sobre la normativa aplicable en estos casos, entre ellos la Superintendencia de Salud, la Asociación de Clínicas, la Asociación de Isapres y el Colegio Médico. Esta ronda de conversaciones continuará en los próximos días con otras entidades que tienen vinculación con la materia.

El evento se llevó a cabo los días 3 y 4 de octubre en la sede central del Colegio Médico, y contó con una amplia participación de residentes tanto en la Asamblea Nacional como en la jornada de capacitación en conocimientos y habilidades directivas orientada hacia las áreas de estrategia, planificación y  comunicaciones, mediante la entrega de herramientas teóricas y prácticas a los integrantes de la Directiva Nacional de Residentes Chile y de los capitulares parte de los Consejos Regionales de Santiago, Coquimbo, Valparaíso y Concepción.

Cerca de 40 médicos asistieron a la jornada en la que se abordaron, entre otros, los problemas que afectan a los médicos que están en el Periodo Asistencial Obligatorio (PAO), se realizó una jornada de capacitación de habilidades dirigenciales y se dio inicio al período de elecciones.

El sábado 3 de octubre comenzó con la cuenta pública de la presidenta de Residentes Chile, Dra. Natalia Henríquez, quien informó de lo realizado durante su año de gestión a cargo de la agrupación. Uno de los puntos que más motivó la participación de la audiencia fue la situación de los médicos parte del programa FOREAPS (Formación de Especialistas Básicos para la Atención Primaria) a quienes el Ministerio de Salud busca cambiarles las condiciones contractuales pactadas en los convenios, lo que fue rechazado por los presentes y se establecieron las acciones a realizar en conjunto entre Residentes Chile y los Delegados representantes de los colegas afectados para alcanzar una positiva solución a este conflicto. Otros temas abordados en la asamblea fueron la revisión de los Estatutos de la agrupación y el inicio del proceso de elecciones con la conformación del TRICEL.

Para la Dra. Henríquez, la asamblea “permitió intercambiar opiniones entre los asistentes, abordar problemáticas que afectan a nuestros colegas en PAO y acordar estrategias para enfrentar estas situaciones. Asimismo hicimos el llamado para las próximas elecciones de la Directiva Nacional y de los Capítulos Regionales, ya que es de vital importancia mantener el trabajo iniciado ya hace tres años y que vemos como ha crecido y posibilitado mostrar la realidad y necesidades de un amplio sector de médicos hasta ahora invisibilizado”.

La jornada del sábado continuó con la primera charla de la capacitación a cargo del Dr. Nicolás Silva, salubrista e integrante de la Fundación Creando Salud, quien expuso una “Revisión crítica del sistema de salud chileno”, la que despertó gran interés, entre los residentes, por entender el contexto sistémico en el que se desempeñan (VER VIDEO). Luego,  la capacitación se centró en otras temáticas como “El Desafío Organizativo”, “Planificación Estratégica”, y los talleres de “Planificación Aplicada a Directiva y Capítulos”.

El 4 de octubre, el evento continuó con las exposiciones de los Dres. Camilo Bass, Secretario Técnico de Agrupación de Atención Primaria y Gonzalo Rubio, Consejero General por Santiago, quienes expusieron “Leyes Médicas y el Desafío de una Política Nacional de Recurso Humano”. Posteriormente, se dio inicio a las ponencias de Fernando Sagredo de la empresa, Selkman Consulting, sobre “Introducción a las Comunicaciones” y “Estrategia Comunicacional”; terminando la actividad con un taller de “Media Training”, donde los asistentes pudieron practicar lo aprendido mediante metodología de “roleplaying” ante periodistas y cámaras de video, lo que fue muy valorado por los participantes.

La Dra. Henríquez a su vez hizo un reconocimiento a los asistentes “por destinar un fin de semana al trabajo colectivo, lo que es un hecho significativo en el camino de generar mayor actividad gremial, ciudadana, dentro de organizaciones nacientes como Residentes Chile y con trayectoria consolidada como el Colegio Médico. Es esta conciencia de responsabilidad y democracia lo que permitirá impulsar los cambios necesarios para alcanzar una carrera médica única, que incluya el reconocimiento de funcionario a los residentes, encaminada al fortalecimiento de la salud pública y la concepción de la salud como un derecho”.

Los profesionales retomaron de inmediato la atención de la Urgencia, mientras que la atención de policlínico se restablecerá a contar de este viernes.

Tras casi toda una jornada en la que se estuvo atendiendo sólo urgencias vitales, finalmente a las 17 horas se depuso la movilización que los médicos del Hospital Dr. Mario Sánchez de La Calera había iniciado esta mañana en demanda de mejoras concretas en materia de seguridad para el hospital.

Esta tarde, la dirección del hospital informó, entre otras medidas, un aumento en la dotación de guardias (de 2 a 3) ya en ejecución y a la espera de toma de razón por parte de Contraloría, la instalación esta misma tarde de 10 cámaras de vigilancia en puntos estratégicos del establecimiento, también la instalación de 3 timbres de pánico y 6 más aún por instalar. En cuanto a las puertas eléctricas, se informó que ya hay una orden de compra realizada para la adquisición de éstas, que será con trato directo por parte del Servicio de salud Viña del Mar-Quillota (SSVQ), acelerando así el proceso de instalación, el que tomaría cerca de 20 días.

Respecto de la radio para comunicación directa con Carabineros, este viernes se sostendrá una reunión con la empresa de seguridad para realizar los ajustes técnicos que permitan el buen funcionamiento del dispositivo.

También se fijó una fecha tentativa para una capacitación en manejo de crisis y manejo de público, realizada por el Grupo de Operaciones Policiales Especiales (GOPE) de Carabineros a los funcionarios del establecimiento. En cuanto a la implementación de un carabinero de punto fijo en fin de semanas largos, esto se realizará en horarios a convenir, de acuerdo a disponibilidad de dotación de efectivos.

Aunque todavía queda pendiente el mejoramiento del perfil de los guardias, los anuncios dejaron más tranquilos al los médicos. “En general, las cosas inmediatas que exigíamos para deponer la movilización se cumplieron y que son las que nos permiten trabajar con mayor tranquilidad”, señalaron.

No obstante sentirse conformes con lo conseguido, los profesionales igualmente solicitaron fijar una reunión con representantes del SSVQ, la dirección del hospital, la Gobernación Provincial y Carabineros para evaluar el cumplimiento de los compromisos.

Sandra Valenzuela T. Periodista / Colegio Médico Valparaíso

La Comisión Fonasa del Colmed, encabezada por el Dr. Luis Velozo, secretario general del Colegio Médico, retomó las reuniones de trabajo con la estatal de salud. Según informó la propia directora del organismo, Dra. Jeannette Vega, no existen los recursos suficientes para el reajuste del bono Libre Elección por lo que nuevamente será menor que el IPC.

Finalizada la reunión, en la que participó también el Dr. Sergio Rojas tesorero del Colmed, el Dr. Velozo manifestó su preocupación y decepción por la falta de financiamiento que se entregó a esta demanda del Colmed, señalando que incluso la directora del organismo les informó que no está contemplada la recuperación del bono en base a los reajustes anteriores así como tampoco la nivelación para especialistas.

Colegio Médico mostró su preocupación y decepción debido a que el presupuesto solo contempla recursos para dar continuidad a esta modalidad sin incluir la deuda del año anterior ni la nivelación del bono de especialistas.

“Nos parece una muy mala señal ya que para nosotros este es un tema de vital importancia. Existe un acuerdo de la Asamblea del Colegio Médico en la que fuimos mandatados para realizar estas conversaciones tendientes a reajustar el bono Libre Elección aplicando los porcentajes pendientes”, dijo el secretario del Colmed.

A pesar de esta situación, la comisión seguirá dialogando con Fonasa y en paralelo se informó que realizarán gestiones con la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados para que oficie a la Dirección de Presupuestos para que disponga de los recursos necesarios a la estatal para que se destinen a este ítem.

En el encuentro el Colmed planteó también a Fonasa la situación que se está produciendo en la V Región respecto de los Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) en el parto ya que las clínicas estarían discriminando a pacientes aceptando sólo partos sin morbilidad asociada. La autoridad se comprometió a solucionarlo.

Respecto al Catálogo de Prestaciones que se está realizando entre el Colmed y las Sociedades Médicas, se está aún a la espera de que la estatal determine cuáles prestaciones serán financiadas para constituir el Conjunto Básico de Salud (CBS) que será la base del sistema público de salud una vez promulgada la reforma.